VIH.4 - RECOMENDACIONES GENERALES

Introducción

• El manejo médico del VIH no solo incluye ARV, sino también cuidados generales y uso de medicamentos como profilaxis.

• Cuidados generales implica seguir estilos saludables en comida, actividad física - sexual, manejo de los hábitos nocivos, y en llevar una actitud positiva frente a la vida.

• Las personas con un CD4 < 200 cel/mcl deben recibir cotrimoxazol para disminuir el riesgo de toxoplasmosis, neumocistosis y diarrea crónica.


Profilaxis

• La profilaxis con cotrimoxazol puede ser primaria o secundaria y se debe seguir hasta que las personas  logren y mantengan un recuento de CD4 > ó =  200 cel/mcl.

• Profilaxis primaria significa evitar que la persona desarrolle enfermedad, y profilaxis secundaria que la vuelva a presentar.

• Se utiliza isoniazida para prevenir el desarrollo de tuberculosis. La profilaxis se puede empezar en cualquier etapa de la enfermedad.

• El beneficio dela profilaxis con isoniazida puede durar 3 a 5 años. No hacemos profilaxis secundaria para tuberculosis.

• No usamos profilaxis primaria para criptococosis; pero si profilaxis secundaria hasta que los niveles de CD4 sobrepasen 100 cel/mcl. Utilizamos fluconazol para este fin.

• No se pueden prevenir todas las enfermedades oportunistas. Por ello, la infección por VIH no debe progresar (disminución del CD4) para no poner en riesgo la vida de la persona.


Vacunas

• Las personas con CD4 > 200 cel/mcl y tamizado negativo para hepatitis B pueden ser vacunadas contra esta enfermedad.

• El ciclo de vacunación contra hepatitis B incluye 03 dosis de vacunación de 20 ui cada una en los siguientes momentos 0, 1 y 6 meses.

• A los 3 meses de la última dosis de vacuna se pueden controlar los niveles de anticuerpo contra el antígeno de superficie del VHB para verificar el efecto de la intervención

• Los niveles de protección del Ac anti HBs son > 10 UI. Estos niveles se alcanzan en la mayoría de las personas. Si no fuese así se puede considerar un nuevo ciclo de vacunación.

• Las personas pueden tener huella inmunológica de protección contra VHB (curación) sin que hayan tenido molestias o enfermedad clínica.

• Las personas con gripe y bronquitis aguda recurrente pueden ser candidatos a vacunación utilizando vacuna contra la gripe estacional y vacuna contra el neumococo.

• La vacuna contra la gripe estacional protege por 6 – 12 meses, mientras que la vacuna contra el neumococo protege por 5 años.

• La protección con estas vacunas implica no necesariamente la ausencia de ocurrencias sino la disminución en la frecuencia de y/o la intensidad de las mismas.


Sexo

• Tener VIH no significa dejar de tener relaciones sexuales con una pareja estable. La pareja debe cuidarse teniendo sexo seguro o protegido con preservativo (condón).

• Las parejas discordantes, en la que uno de los integrantes tiene la enfermedad y la otra no, tienen que ser más cuidadosas en este tema.

• El riesgo de transmisión del VIH en cada relación sexual es de 0.5 – 5% y se puede incrementar según el tipo de sexo y la presencia de otras Infecciones de transmisión sexual.

• El riesgo de transmisión perinatal del VIH va del 30-50% si no se sigue ninguna medida  preventiva. Por ello es importante la planificación si desean tener un hijo.

• La planificación involucra a la pareja y la consulta a su medico para tomar las medidas que disminuyan cualquier riesgo para la madre y el niño.

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